1) Gran parte de los embarazos en las adolescentes está relacionado con la familia y el grado de escolaridad; las jóvenes están más propensas cuando conviven con personas con conductas agresivas y delictivas. (Antecedents of teenage pregnancy from a 14-year follow-up study using data linkage, GAUDIE, Jennifer, 2010).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2834626/?report=abstract&tool=pmcentrez

2) La mayor exposición a la ausencia del padre dentro de las familias, está fuertemente asociada con un riesgo elevado para la actividad sexual temprana y el embarazo adolescente (Does Father Absence Place Daughters at Special Risk for Early Sexual Activity and Teenage Pregnancy?, ELLIS, Bruce J., 2009).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2764264/?report=abstract&tool=pmcentrez

3) Bajas expectativas educativas, las desventajas socioeconómicas y la relación entre los padres y los hijos adolescentes son influyentes en los embarazos precoces. (Does the UK government's teenage pregnancy strategy deal with the correct risk factors? Findings from a secondary analysis of data from a randomised trial of sex education and their implications for policy, ALLEN E., 2006)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2465587/?report=abstract&tool=pmcentrez

4) El desempleo, su estado civil de los padres, el sobrepeso, la anemia, el tabaquismo y el consumo de alcohol dentro de la familia están muy asociados con la edad materna de las adolescentes. (Does unemployment in family affect pregnancy outcome in conditions of high quality maternity care? RAATIKAINEN, Kaisa, 2006)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1402277/?report=abstract&tool=pmcentrez

5) Muchos de los comportamientos de riesgo en adolescentes, se mostró a estar relacionado con la familia del adolescente de ambiente en el hogar de origen, y las relaciones entre padres e hijos

5) De acuerdo a estudios realizados, se encontró que la exposición a la pobreza durante largo tiempo así como el recibir un trato duro, está relacionada con una edad materna más temprana. (Consequences of Socioeconomic Disadvantage across Three Generations: Parenting Behavior and Child Externalizing Problems, SCARAMELLA, Laura V., 2008)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2575120/?report=abstract&tool=pmcentrez

bibliografia

1) Antecedents of teenage pregnancy from a 14-year follow-up study using data linkage, GAUDIE, Jennifer, 2010

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2834626/?report=abstract&tool=pmcentrez

2) Does Father Absence Place Daughters at Special Risk for Early Sexual Activity and Teenage Pregnancy?, ELLIS, Bruce J., 2009

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2764264/?report=abstract&tool=pmcentrez

3) Does the UK government's teenage pregnancy strategy deal with the correct risk factors? Findings from a secondary analysis of data from a randomised trial of sex education and their implications for policy, ALLEN E., 2006

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2465587/?report=abstract&tool=pmcentrez

4) Does unemployment in family affect pregnancy outcome in conditions of high quality maternity care? RAATIKAINEN, Kaisa, 2006

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1402277/?report=abstract&tool=pmcentrez

6) Consequences of Socioeconomic Disadvantage across Three Generations: Parenting Behavior and Child Externalizing Problems, SCARAMELLA, Laura V., 2008

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2575120/?report=abstract&tool=pmcentrez

antecedentes estructurado RAFA

En general, la población adolescente que ha tenido relaciones sexuales no utilizó métodos anticonceptivos durante su primera relación, lo cual incrementa la posibilidad de embarazos. (Perfil del comportamiento sexual en adolescentes mexicanos de 12 a 19 años de edad: resultados de la ENSA 2000, GONZALES, Carlos, 2005).

De las experiencias adversas en la infancia y/o adolescencia, que pudieron estar en el origen o haber sido un factor iniciador para el desarrollo de un embarazo adolescente, fueron significativas haber convivido con un adulto cercano con problema de abuso del alcohol y haber sido víctima de descuido, abuso físico, emocional o sexual. (Estudio de casos y controles en un grupo de mujeres embarazadas con experiencias adversas en la infancia y/o adolescencia e infecciones de transmisión sexual, GONZALES, Itzel et al. 2008).

Se evidencia la necesidad de investigar sobre métodos de educación sexual y reproductiva que puedan introducirse en el sistema escolar desde el nivel primario. (Embarazo no deseado en adolescentes, y utilización de métodos anticonceptivos posparto, NUÑEZ, Rosa et al. 2005).

La percepción de la dinámica familiar, la relación entre los padres, y las relaciones afectivas con la madre y el padre, se asociaron directamente con la presencia de malestar psicológico en adolescentes propensas a embarazo. (Percepción de las relaciones familiares y malestar psicológico en adolescentes embarazadas, DIAZ, Edgar, 2006).

La intervención conductual representa un importante esfuerzo en la promoción de conductas sexuales seguras en adolescentes mexicanos. (Intervención para reducir riesgo en conductas sexuales de adolescentes: un ensayo aleatorizado y controlado, GALLEGOS, Esther, 2008).

AntecedentesAte

1) Gran parte de los embarazos en las adolescentes está relacionado con la familia y el grado de escolaridad; las jóvenes están más propensas cuando conviven con personas con conductas agresivas y delictivas.
2) La mayor exposición a la ausencia del padre dentro de las familias, está fuertemente asociada con un riesgo elevado para la actividad sexual temprana y el embarazo adolescente
3) Bajas expectativas educativas, las desventajas socioeconómicas y la relación entre los padres y los hijos adolescentes son influyentes en los embarazos precoces
4) El desempleo, su estado civil de los padres, el sobrepeso, la anemia, el tabaquismo y el consumo de alcohol dentro de la familia están muy asociados con la edad materna de las adolescentes.
5) Muchos de los comportamientos de riesgo en adolescentes, se mostró a estar relacionado con la familia del adolescente de ambiente en el hogar de origen, y las relaciones entre padres e hijos
6) De acuerdo a estudios realizados, se encontró que la exposición a la pobreza durante largo tiempo así como el recibir un trato duro, está relacionada con una edad materna más temprana.

antecedentes RAFA

En general, la población adolescente que ha tenido relaciones sexuales no utilizó métodos anticonceptivos durante su primera relación, lo cual incrementa la posibilidad de embarazos.

De las experiencias adversas en la infancia y/o adolescencia, que pudieron estar en el origen o haber sido un factor iniciador para el desarrollo de un embarazo adolescente, fueron significativas haber convivido con un adulto cercano con problema de abuso del alcohol y haber sido víctima de descuido, abuso físico, emocional o sexual.

se evidencia la necesidad de investigar sobre métodos de educación sexual y reproductiva que puedan introducirse en el sistema escolar desde el nivel primario.

La percepción de la dinámica familiar, la relación entre los padres, y las relaciones afectivas con la madre y el padre, se asociaron directamente con la presencia de malestar psicológico en adolescentes propensas a embarazo.

La intervención conductual representa un importante esfuerzo en la promoción de conductas sexuales seguras en adolescentes mexicanos.

                                                   

GONZALEZ-GARZA, Carlos; ROJAS-MARTINEZ, Rosalba; HERNANDEZ-SERRATO, María I  y  OLAIZ-FERNANDEZ, Gustavo. Perfil del comportamiento sexual en adolescentes mexicanos de 12 a 19 años de edad: resultados de la ENSA 2000. Salud pública Méx [online]. 2005, vol.47, n.3, pp. 209-218. ISSN 0036-3634.

GONZALEZ-PACHECO, Itzel; LARTIGUE, Teresa  y  VAZQUEZ, Gerardo. Estudio de casos y controles en un grupo de mujeres embarazadas con experiencias adversas en la infancia y/o adolescencia e infecciones de transmisión sexual. Salud Ment [online]. 2008, vol.31, n.4, pp. 261-270. ISSN 0185-3325.

NUNEZ-URQUIZA, Rosa María et al. Embarazo no deseado en adolescentes, y utilización de métodos anticonceptivos posparto. Salud pública Méx [online]. 2003, vol.45, suppl.1, pp. s92s-102. ISSN 0036-3634.

DIAZ-FRANCO, Edgar Cuauhtémoc et al. Percepción de las relaciones familiares y malestar psicológico en adolescentes embarazadas. Perinatol. Reprod. Hum. [online]. 2006, vol.20, n.4, pp. 80-90. ISSN 0187-5337.

GALLEGOS, Esther C et al. Intervención para reducir riesgo en conductas sexuales de adolescentes: un ensayo aleatorizado y controlado. Salud pública Méx [online]. 2008, vol.50, n.1, pp. 59-66. ISSN 0036-3634.

marco referencial

MARCO REFERENCIAL

En la actualidad sabemos que en México sufrimos un problema fuerte de violencia, ya que según datos estadísticos del INEGI 1 de cada 3 hogares mexicanos sufre o ha sufrido alguna forma de violencia familiar, en forma de maltrato emocional, intimidación, abuso físico o sexual. Un registro alarmante en México es que las adolescentes inician su vida sexual entre los 15 y 19 años, y 1 de cada 3 mujeres tuvo su primer embarazo en la adolescencia, muy  probablemente influenciado por esta situación de  violencia en la que viven.

Las personas que viven esta problemática con frecuencia se ven impedidas en su desarrollo personal, limitadas para aportar positivamente a su comunidad y han sido dañadas gravemente en su autoestima.

San Francisco Culhuacán no está exento de esta problemática, la información preexistente respalda fuertemente que la mayoría de los embarazos adolescentes pueden ser causados por algún tipo de violencia psicológica originada dentro del núcleo familiar.

Hay muchos factores que originan este tipo de violencia, principalmente el nivel socio-económico  de nuestra AGEB tiene una relación directa a que haya una predisposición por parte de las adolescentes a quedar embarazadas a una corta edad, combinándose así con la situación en la que viven, la cual es pobreza, hacinamiento, falta de escolaridad en estudios superiores, falta de planificación familiar, entre otros.

La importancia de abordar esta problemática radica en que cuando los jóvenes cuentan con información clara y precisa sobre el tema, adquieren la capacidad de tomar decisiones responsables frente a la planificación familiar y con esto ejercer de forma libre y responsable su sexualidad ante la sociedad cuando estén preparados psicológica y físicamente para este evento.

Recopilación del Primer borrador

Hola, esto es lo que había podido integrar como borrador hace unas dos semanas aunque acabo de agregar algunos conceptos, creo que el marco teórico tiene varios errores y no es lo que se busca obtener , de igual manera se los dejo para que lo revisen y lo tengan como antecedente.

SALUD PÚBLICA: COMUNIDAD

INVESTIGACIÓN DE CAMPO

EQUIPO #1

LA VIOLENCIA FAMILIAR COMO CONDICIONANTE IMPLICADO EN LA INCIDENCIA DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES DE LA POBLACIÓN DE SAN FRANCISCO CULHUACAN

MARCO CONCEPTUAL

Se denomina embarazo en adolescentes al que ocurre durante la adolescencia de la

madre, definida esta última por la Organización Mundial de la Salud OMS como el lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19 años de edad. También se suele designar como embarazo precoz aunque en contextos diferentes, en atención a que se presenta antes de que la madre haya alcanzado la suficiente madurez emocional para asumir la compleja tarea de la maternidad.

La OMS considera como embarazo de riesgo el que ocurre en mujeres menores de 20 años, ya que es la causa principal de mortalidad de las jóvenes que tienen entre 15 y 19 años de edad debido a complicaciones relacionadas con el parto, y los abortos practicados en condiciones de riesgo.

Según la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y

procedimientos para la prestación del servicio. Los siguientes conceptos aplican para identificar con precisión la acepción de los siguientes términos:

Edad gestacional: Duración del embarazo calculada desde el primer día de la última

menstruación normal hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. La edad gestacional se expresa en semanas y días completos.

Embarazo normal: Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término.

Embarazo de alto riesgo: Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconómico precario.

Violencia familiar: al acto u omisión único o repetitivo, cometido por un miembro de la familia, en relación de poder -en función del sexo, la edad o la condición física-, en contra de otro u otros integrantes de la misma, sin importar el espacio físico donde ocurra el maltrato físico, psicológico, sexual o abandono. La violencia familiar comprende:

Abandono, al acto de desamparo injustificado, hacia uno o varios miembros de la familia con los que se tienen obligaciones que derivan de las disposiciones legales y que ponen en peligro la salud.

Maltrato físico, al acto de agresión que causa daño físico.

Maltrato psicológico, la acción u omisión que provoca, en quien lo recibe alteraciones

psicológicas o trastornos psiquiátricos.

Maltrato sexual, a la acción u omisión mediante la cual se induce o se impone la realización de prácticas sexuales no deseadas o respecto de las cuales se tiene incapacidad para consentir.

Según la Organización Mundial de la Salud:

Violencia:

El uso intencional de la fuerza o el poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.

Entre los tipos de violencia encontramos :

Por tanto habría que focalizar que la prioridad de esta investigación radica en la violencia Interpersonal subdivisión Familia o Pareja en el apartado de Menores.

MARCO TEÓRICO

Asociación estadística entre maternidad temprana y baja escolaridad

El embarazo las hace abandonar la escuela, aunque se ha argumentado que el abandono de escuela por situaciones económicas lo que condiciona maternidad precoz.

Deseo de embarazo

Vives y Latirgue que para la adolescente, el embarazarse implica huir de una situación familiar conflictiva. Varios autores argumentan que el deseo del embarazo está determinado por factores socioculturales, que varían dependiendo del contexto social, económico y cultural

Anteriormente, el embarazo adolescente se relacionaba con zonas rurales, sin embargo, ahora se vincula también a zonas periféricas de las grandes urbes, sobre todo en aquellas de inmigración acelerada y asentamientos marginados periurbanos.

El concepto de embarazo adolescente no deseado varía entre las zonas urbana y rural, ya que en la urbana se espera que la mujer continúe estudiando, mientras que en la rural, tome el rol de madre desde una temprana edad. Por lo tanto , es necesario fundamentar por qué en nuestra zona a estudio, es necesario evitar el embarazo precoz (ya que estos se relacionan directamente con el nivel de urbanización)

Riesgos psicosociales. Según Stern: las condiciones del contexto económico y cultural determinan el significado de sexualidad adolescente como el grado de aceptación de la familia y comunidad con la madre adolescente y su progenie

Según Stern: el abandono temprano de la escuela y otras condiciones asociadas con la pobreza son lo que deja a la mujer adolescente ante pocas alternativas de desarrollo y que eso la hace proclive a la maternidad temprana

Existe una enorme brecha entre el conocimiento de la existencia de métodos anticonceptivos y el de su uso y la accesibilidad a ellos.

Según Vives: para controlar su fecundidad, el individuo debe primero conciencia de que es susceptible a un embarazo. Los mensajes de abstinencia y postergación de la sexualidad tienen un efecto contrario, ya que inconscientemente el individuo no usa deliberadamente métodos anticonceptivos para dejar de sentirse susceptible al embarazo. Es por ello que las estrategias que promueven en el individuo la toma de consciencia de susceptibilidad de embarazo propicia en ellos la planeación deliberada de la fecundidad postergada.

Es necesario investigar más sobre determinantes y repercusiones del embarazo adolescente

Razones para evitar el embarazo adolescente:

Las madres muy jóvenes (sobre todo las menores de 15 años) tienen una mortalidad materna 2.5 veces mayor que las de 20-24

En la adolescencia corren mayor riesgo de ganar poco peso durante el embarazo, sufrir hipertensión inducida por el embarazo, anemia, infecciones de transmisión sexual y desproporción céfalo pélvica

Las adolescentes corren mayor riesgo de sufrir abuso y violencia sexual

Carece de conocimientos, orientación y recursos para resolver su situación. Suelen recurrir a métodos abortivos; no atienden adecuadamente el embarazo

Los hijos de madres menores de 15 años corren un riesgo dos veces mayor de tener un bajo peso al nacer y tres veces mayor de morir en los primeros 28 días que los niños de madres de mayor edad

En general, este conjunto de problemas constituye una combinación de factores:  bajo nivel socioeconómico, inmadurez física de la madre, falta de atención prenatal, hábitos inadecuados de salud y la inmadurez emocional. El embarazo también tiene consecuencia sobre las oportunidades de desarrollo de las jóvenes. Así, se ha observado repetidamente que las adolescentes embarazadas abandonan la escuela con mayor frecuencia que el resto, tienen mayor probabilidad de ser madres solteras o solas, van a tener un número mayor de hijos al final de su vida reproductiva y sus oportunidades de alcanzar un trabajo remunerado son menores.

Perspectiva desde el modelo psicológico social

Aunque se ha visto la asociación entre la violencia intrafamiliar y los trastornos de

conducta, ésta no es específica. La conflictividad entre los padres dificulta la

autorregulación emocional en los hijos. Algunos estudios concluyen que,

independientemente de la calidad de la relación entre los hijos y los padres, la sola

presencia de esta violencia actuaría como factor de riesgo para los problemas de

conducta (Hill, 2002).

De otra parte, la investigación de Becker y McCloskey (2002) sobre la relación entre la

violencia familiar y el TDAH y los problemas de conducta, arroja resultados

“sorprendentes”: Según los resultados de esta investigación, la violencia intrafamiliar

tendría relación con los problemas de atención y de conducta, aunque solamente en las

niñas. Igualmente, actuaría como riesgo para la delincuencia, aunque solo, igualmente,

en las niñas.

Embarazo precoz y trastornos de conducta.

Se sabe que las adolescentes que han presentado conductas agresivas durante su

infancia presentan  un  mayor riesgo de embrazo precoz. Aquí citaremos los resultados

de un trabajo que consideramos paradigmático en este tema: Nagin y Tremblay (2001)

estudiaron una población de alto riesgo para los trastornos de conducta en Montreal.

Llegaron a las conclusiones siguientes:

Existe asociación significativa entre la presentación de conductas agresivas a la

edad de 6-15 años y embarazos precoces. La asociación entre un nivel de estudios bajo, problemas de conducta y embarazo precoz es aún mayor.

Cuando se da la asociación problemas de conducta y embarazo, aumenta aún

más la presentación de conductas agresivas en la madre.

Madres con problemas de conducta y embrazo precoz es una situación de altísimo riesgo para la posterior presentación de problemas de conducta en  el hijo/a.

ENFOQUE DEL TRABAJO ACTUAL

Ecológico-Social

Fundamento de la Selección del presente trabajo

Ningún factor por sí solo explica por qué algunos individuos tienen comportamientos violentos hacia otros o por qué la violencia es más prevalente en algunas comunidades que en otras. La violencia es el resultado de la acción recíproca y compleja de factores individuales, relacionales, sociales, culturales y ambientales. Comprender la forma en que estos factores están vinculados con la violencia es uno de los pasos importantes en el enfoque de salud pública para prevenir la violencia. Es en este sentido que podemos mencionar, sustentados en el marco teórico que la violencia toma un rol importante en la creciente incidencia de embarazos precoces en distintas poblaciones humanas. El estudio demográfico y perfil geográfico que muestre zonas de proximidad con altos reportes de violencia puede demostrar la propagación de la misma a nivel social y demostrar la validez de nuestra hipótesis

HIPOTESIS

La violencia en la dinámica familiar es un condicionante importante para el embarazo adolescente en la comunidad de San Francisco Culhuacán

ANTECEDENTES

Al momento no se ha encontrado una investigación que satisfaga las necesidades de este apartado, si bien se han citado algunos trabajos y autores anteriormente, no se ha podido encontrar un punto de comparación objetivo; se indagará más de acuerdo a los datos que se recopilen del Centro de Salud mismos que serán esenciales para el desarrollo del presente documento tanto en su alcance como en su profundidad.